Dupilumab (nom commercial Dupixent), Tralokinumab (nom commercial Adraltza) et Lebrikizumab (nom commercial Ebglyss) sont des médicaments de la classe des biologiques, qui peuvent être utilisés dans le traitement de la dermatite atopique.

Dupilumab, Tralokinumab et Lebrikizumab sont prescrits pour traiter les enfants et les patients adultes souffrant de dermatite atopique modérée à sévère, qui ne réagissent pas suffisamment aux médicaments topiques ou ne les tolèrent pas.

Dupilumab peut déjà être prescrit aux enfants ayant une dermatite atopique sévère dès l'âge de 6 mois.

Que sont les biologiques ? Comment agissent-ils dans le traitement de la dermatite atopique ?

Les biologiques sont des anticorps spécifiques fabriqués par biotechnologie. En 2017, le premier biologique a été autorisé pour le traitement de la dermatite atopique. Les biologiques ciblent les processus inflammatoires qui sous-tendent les symptômes de la dermatite atopique, aidant ainsi à soulager les démangeaisons et à améliorer l'aspect de la peau. Ils agissent de manière plus ciblée que les médicaments traditionnels et ne suppriment pas tout le système immunitaire.

Comment agissent Dupilumab, Tralokinumab et Lebrikizumab ?

Le principe actif Dupilumab cible spécifiquement les interleukines 4 et 13. Tralokinumab et Lebrikizumab sont des anticorps qui se dirigent contre l'interleukine 13. Ces interleukines jouent un rôle crucial dans le développement de la réaction inflammatoire responsable de la dermatite atopique. En inhibant ces interleukines, Dupilumab, Tralokinumab et Lebrikizumab peuvent réduire la réaction inflammatoire et ainsi atténuer les symptômes.

Quels sont les effets secondaires possibles des biologiques ?

Les effets secondaires les plus courants de Dupilumab et de Lebrikizumab comprennent des réactions au site d'injection. L'effet secondaire le plus fréquent de Tralokinumab était les infections des voies respiratoires supérieures.

De plus, il peut y avoir des effets secondaires moins fréquents :

• Conjonctivite

• Maux de tête

• Herpès oral

  
  

Pour qui n'est-il pas adapté ?

Dupilumab, Tralokinumab et Lebrikizumab ne doivent pas être utilisés si votre enfant présente une hypersensibilité ou une allergie au principe actif. En cas de réaction d'hypersensibilité, le traitement doit être immédiatement interrompu.

Dupilumab est approuvé pour les enfants avec une dermatite atopique sévère à partir de 6 mois. Tralokinumab et Lebrikizumab sont approuvés pour les enfants à partir de 12 ans ayant une dermatite atopique modérée à sévère.

Quelles sont les alternatives aux biologiques ?

Les options de traitement alternatives comprennent des thérapies topiques avec des glucocorticoïdes ou des inhibiteurs de la calcineurine, des traitements photothérapeutiques ou des inhibiteurs de JAK comme l'Abrocitinib. D'autres thérapies systémiques comme la cyclosporine, le méthotrexate ou l'azathioprine sont encore utilisées chez les enfants en raison des nouveaux biologiques ou des inhibiteurs de JAK, mais seulement dans des cas exceptionnels. Le choix du traitement devrait être discuté individuellement avec un dermatologue ou un pédiatre.

N'oubliez pas !

Even during treatment with one of the biologics, the children's skin requires regular basic care that moisturizes and nourishes the skin. This care should definitely continue.

Sources

1. AWMF (2024). S3-Leitlinie Dermatite atopique.

2. Wollenberg A et al. (2022). Lignes directrices européennes sur l'eczéma atopique – Partie II : traitements non systémiques et systémiques.